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Instabilités rotuliennes
Instabilités rotuliennes

Plastie du MPFL

L'instabilité patellaire.

Dans la plupart des cas l'instabilité rotulienne surviennent en extension ou en flexion légère; et ce souvent lors d'une association avec une dysplasie trochléenne sous-jacente légère.

La majorité de ces instabilités patellaires peut être traitée avec une reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial (LFPM).

Celui-ci est rompu dans presque tous les cas après une luxation aiguë de la rotule et est en d'emblée plus lâche en cas de dysplasie trochléenne congénitale.

Des
 contraintes continues et une tension sur le complexe des tissus mous dans le cadre d'un maltracking patellaire peut conduire à une faiblesse duLFPM entraînant ultérieurement une instabilité rotulienne plus prononcée.

En outre, dans les cas avec d'une instabilité fémoro-patellaire (PFI) en flexion importante, la reconstruction d ligament fémoro-patellaire médial (LFPM) devrait être considérée comme une procédure concomitante à tout autre acte chirurgical afin d'assurer la stabilité en extension. 
 
1. La plastie du Ligament Fémoro-Patellaire Médial (LFPM)
                         ou Medio Patello-Femoral Ligament (MPFL).
 
 
Le complexe interne fémoro-patellaire, composé du ligament médial fémoro-patellaire (LFPM) et le ligament médial patellotibial, est le stabilisateur passif principal de l'articulation fémoro-patellaire.

Il a été démontré que la rupture de la LFPM est la principale conséquence pathologique de la luxation de la rotule.
 
Les études biomécaniques ont mis en évidence que la LFPM est la principale contrainte passive contre l'instabilité fémoro-patellaire (PFI) et déplacement latéral de la rotule.
(luxation et subluxation)
Dès lors, la reconstruction de la LFPM est devenu une technique idéale pour la restauration de la stabilité fémoro-patellaire.

La technique de reconstruction du LFPM selon le principe bio-mécanique du double faisceau, restitue le plus conformément possible la forme anatomique du LFPM et procure ainsi la meilleure stabilité possible en flexion comme en extension.


Le pathomorphologie de l'instabilité fémoro-patellaire (PFI) est dépendant de différents facteurs statiques et passifs, tels que l'alignement du membre inférieur, la dysplasie de la trochlée, et la fonctionnalité du LFPM. 
              

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Greffes de cartilage

Dr. Marc Clemens, 
Dr. Yvan Bartholomé